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目前临床上治疗皮肤金葡菌感染的局部外用抗生素主要有莫匹罗星,夫西地酸等抗生素。他们有哪些相似性和差异性,下面让我们来了解一下
莫匹罗星 PK 夫西地酸
1.作用机制
莫匹罗星:与异亮氨酸tRNA合成酶结合,抑制细菌蛋白质合成,以杀灭细菌。无体外交叉耐药
夫西地酸:干抑制核糖体的易位,干扰延长因子G,阻止细菌蛋白合成,避免与其他抗菌药物的交叉耐受性。
2.抗菌谱
莫匹罗星:广谱抗菌
对革兰氏阳性菌、对部分革兰阴性菌也有一定作用,对皮肤正常菌群棒状杆菌、微球菌作用较弱。
莫匹罗星与夫西地酸均对抗G+敏感有效。但在抗菌谱仍存在一定差异。
夫西地酸:窄谱抗菌
抗G+菌活性,可抗多种厌氧菌,对表皮葡萄球菌、棒状杆菌,痤疮丙酸杆菌等异常敏感。
3.药代学
莫匹罗星:快速渗入皮肤表层
涂于皮肤后,渗入皮肤表层,与人血清蛋白结合率为97%。皮肤外用经皮穿透和吸收极少(少于1%)。
夫西地酸:渗透性可达皮肤深层
夫西地酸的组织渗透性好,皮肤病理条件下易透入深层皮肤,进入感染病灶部位。正常皮肤条件下渗入量很低。
4.基质
莫匹罗星:PEG基质,基质稠厚
对皮肤病灶面的水性分泌物有吸着作用,能清洁、干燥表面,更适合用于有创面皮肤感染。
夫西地酸:水包油乳剂,基质清稀
起保护、润泽作用 ,适合使用在亚急性、慢性皮炎上。
5.优选适应症
莫匹罗星:更适合浅表感染如脓疱疮和外伤感染。
夫西地酸:更适合毛囊炎,痤疮和湿疹继发感染等深部感染。
综上所述
我们发现莫匹罗星与夫西地酸均不易发生交叉耐药的情况,可作为皮肤感染优选外用药。
两者之间也存在一定差异性,如莫匹罗星更适合用于一些浅表部位的感染,对于有创面的感染效果更加;而夫西地酸渗透性强,可达皮肤深层部位,更适合一些深部无创面的感染,且对痤疮丙酸杆菌敏感有效,可用于痤疮治疗。
莫匹罗星与夫西地酸两者可互相弥补不足,全面对抗皮肤感染致病菌,成为对抗皮肤致病菌的金牌组合。